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靜脈曲張怎麼辦?如何預防與治療?(下)

 如何穿戴彈性襪?
針對家人有靜脈曲張的病史,或久站久坐下產生下肢沈重症狀的族群來說,穿戴彈性襪可以預防靜脈曲張或緩解不適。不過,彈性襪並非越緊越好,還是要依據下肢靜脈血管疾病、也就是上述的 CEAP 分級,來區分彈性襪的加壓效果。比如無明顯症狀或輕微症狀,但有危險因子的族群,可選擇加壓效果低於 15 mmHg 屬於一般保健用的彈性襪。如果要改善蜘蛛網狀靜脈、靜脈曲張及下肢水腫的症狀,可選擇介於 15 至 20 mmHg 的醫用輔助襪,但這就屬於第一等級醫療器材(無需醫師開立處方),可產生防止下肢靜脈滯留血液的效果。此外,醫用輔助襪還有一項特點就是該加壓部位多集中在腳踝的位置。如果想在一般醫療器材店挑選彈性襪時,須留意產品包裝上所載明的醫療器材許可證字號及產品說明書。

上述預防及緩解靜脈曲張的方式中,運動、抬腳、調整姿勢這幾項都非常安全,不太會發生問題。但穿戴彈性襪時,應該要注意穿戴時機、穿戴步驟、以及穿戴時有沒有搔癢、疼痛、紅疹等症狀。正確的穿戴步驟及時機,能避免下肢長時間的擠壓反而引起不適,也可藉此維持彈性襪的彈力、增加耐用度。

以下接著介紹彈性襪穿戴前的準備、穿戴步驟及保養方式。
彈性襪穿戴前可以留意:
1. 穿戴新的彈性襪之前,可以先清洗乾淨,避免新的彈性襪有過緊的情形
2. 若有下肢傷口的話,可以先敷好膠布、紗布等敷料
3. 穿戴時機建議是在早上起床後的時間。穿戴前,身體躺平,雙腳抬起高於心臟的位置,持續 20 到 30 分鐘。

彈性襪穿戴的步驟:
1. 先坐在椅子上準備穿上彈性襪
2. 腳部的一端往上,再往內、往下折至大腿一端的開口。
3. 由於醫用輔助襪腳部通常有劃分腳趾及腳後跟的包覆結構,故穿入時要對準腳趾及腳後跟
4. 套入腳趾及腳後跟後,然後分段往上拉至大腿的位置
5. 若是保健穿戴可以在睡覺前脫下,而有些靜脈曲張且接受治療者需要在睡眠間穿戴,但還是依據醫師對病人狀況的判斷為準。
6. 由於有些彈性襪會吸附皮膚表層的油脂,會造成皮乾燥。所以脫下彈性襪後可以用乳液來濕潤皮膚。

彈性襪的保養:
1. 穿戴一天的彈性襪記得要清洗。如果是用洗衣機來洗的話,可以設定用溫水來洗滌。此外,別用洗衣機來脫水或烘衣機烘乾彈性襪以免破壞彈性襪的材質。稍微用手捏乾,自然風乾就好。
2. 至少本身準備兩套彈性襪,待風乾的時候可以穿另外一套。

文章看到這裡,我們已經說明了靜脈曲張的主要症狀表現、預防方式及穿戴彈性襪時要有的觀念。此外,還要留意彈性襪是否會讓自己的皮膚過敏,如果穿戴時有任何不適的地方,請務必諮詢醫師的意見。
但如果已經是嚴重到產生疼痛或潰瘍的靜脈曲張,該要怎麼處理呢?下一段我們會介紹靜脈曲張的治療方式,以及哪些狀況會需要用到手術處理。

靜脈曲張要怎麼治療?
雖然穿彈性襪可以緩解靜脈曲張的症狀,但是不能完全治癒靜脈曲張的病灶。下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療。硬化劑通常會注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張,但針對較深層的靜脈疾病,則治療效果有限。手術治療方式可分為傳統的靜脈結紮抽取術,以及近年來興起的微創血管內雷射等術式,無論是傳統還是微創手術,都各有利弊之處。

以下我們列舉硬化劑注射、靜脈結紮抽取術,以及微創血管內雷射的優缺點给各位參考:
硬化劑注射(與靜脈曲張表面注射化學藥劑,讓異常的靜脈無法承載血液)
• 優點:門診內可注射,只要局部麻醉,大多治療症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張
• 缺點:對較深層的靜脈疾病,治療效果有限。

靜脈結紮抽取術(取出異常靜脈的傳統手術)
• 優點:靜脈曲張的復發機會低,有健保給付
• 缺點:傷口較大且可能有多個傷口,有術後會有疼痛感,需要較長的時間恢復

微創血管內雷射(將治療導管放入靜脈曲張的血管內,經雷射灼燒後,讓異常靜脈緊閉)
• 優點:傷口較小、恢復時間較短
• 缺點:無健保給付,需要自費

介紹完靜脈曲張的常見治療方式,你可能會擔心,是不是每一位靜脈曲張的患者都要接受手術治療呢?其實靜脈曲張患者不一定都需要手術治療,多數狀況下,可用上面提到的方式來緩解或預防惡化,但是如果出現以下的情形,醫師可能就會建議以手術方式治療:
• 下肢因慢性靜脈疾病而造成難以癒合的潰瘍傷口
• 靜脈曲張血管有出血的情形
• 皮下組織有慢性硬化的現象
• 反覆發作的表淺血栓靜脈炎

看完這篇文章的說明,相信你已經對靜脈曲張這個常見疾病有一定的了解。如果你是長時間需要久站或久坐的族群,平常就可以多採用上面提到的預防靜脈曲張的方法。如果你已經有了靜脈曲張,但沒有明顯或輕微症狀時可穿戴保健用的彈性襪。而有明顯靜脈曲張症狀的患者,穿戴醫用輔助襪的同時,也要記得穿戴步驟及保養方式。若是症狀嚴重的朋友,請不要忽視,應該要就醫尋求幫助喔!



(摘自: 法喬,邱浚彥,法喬隆鼻,法喬醫美,高雄法喬診所 討論區)
參考資料:
1.張惠雯 2008 美容醫學醫師的興起與再專業化
2.張蓓珊 2006 接受美容整形之成年女性其身體意象與自我概念之研究
3.王鴻儀 2007 自主與自我認同:整形現象的社會學考察
資料來源:medpartner
法喬醫美診所

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