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淺解無菌整形手術的重要性

整形外科學(plastic surgery)是外科學的一個分支,又稱整復外科或成形外科,治療範圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創傷、疾病,先天性或後天性組織或器官的缺陷與畸形。治療包括修復與再造兩個內容。



以手術方法進行自體的各種組織移植為主要手段,也可採用異體、異種組織或組織代用品來修復各種原因所造成的組織缺損或畸形,以改善或恢復生理功能和外貌。



在整形外科手術中無菌操作是一項必須嚴格執行的原則,由於任何感染都會直接影響手術效果,整形外科手術操作較為複雜,手術時間較長,手術野不僅較廣泛,有時還涉及到兩個以上的手術野,因而創面暴露機會較多,感染的機會也就增多。



尤其在組織移植時,被移植組織是一塊缺血的組織,在未重新建立血運前,對感染的抵抗力也勢必降低。故在整形手術時應嚴格遵守無菌操作,若移植組織一 旦感染,就會前功盡棄,不僅移植組織感染壞死,還使受區受到破壞,從而使病人失去了僅有的整復機會。在修復或閉合一個新鮮創傷創面時,同樣要求嚴格無菌操 作,並且要把一個污染的創面處理成為一個清潔的創面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保證局部功能的恢復。



在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手術時,局部不易做到絕對無菌,但皮膚及口腔應做好術前準備,手術中至少應做到不使外源性的感染源引入手術野。



無菌操作涉及有關手術的各個方面,每一操作細節,要求每個參與手術和準備手術器械物品的人,首先養成嚴格的無菌觀念,自覺地遵守與執行無菌操作規程。



任何外科手術對組織都有一定的損傷與破壞作用,手術中每一動作都可能使無數細胞受到損傷與破壞,如過度夾持、擠壓、牽拉,乾燥或過熱的濕敷等,均使一層細胞或一部分組織壞死,這些壞死的組織將成為細菌的培養基,即使不形成明顯的感染,至少在癒合時將形成瘢痕組織。



手術者都要養成愛護組織的觀念。從組織學觀點著眼,任何軟組織、血管、神經或淋巴管都是活體組織,任何擠壓或粗暴的處理都可造成一定程度的破壞與損傷,形成繼發壞死,無創技術就是將這種損傷率降低到最低程度。



手術者操作要穩、準、輕、快。刀、剪、縫針必須鋒利精巧。創面暴露於空氣中的時間不宜過長,隨時用濕鹽水紗布將創面覆蓋起來。但不可用過熱的鹽水紗 布,尤其在止血時,常由於急切地希望止血,有時顧不上等待濕紗布冷卻,就急於將過熱的濕紗市壓敷於創面因而造成創面組織的損傷,這種損傷會影響創面癒合, 但這是完全應該避免的。



(摘自: 高雄整型 討論區)





參考資料:
1.張惠雯 2008 美容醫學醫師的興起與再專業化
2.劉明偉 2008 追求極致完美的人生─整形美容停看聽
3.陳美齡 2006 美麗是一種競爭資本



資料來源:整形百科



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