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魚與熊掌不可兼得? 淺談正顎手術與鼻型

 

魚與熊掌不可兼得? 淺談正顎手術與鼻型

作者:許修銨醫師


蘇格蘭浪漫詩人羅伯特·伯恩斯(Robert Burns, 1759-1796)曾在詩裡寫道:「鼻子和下巴互不相干」。伯恩斯沒說錯,正顎手術中,只有移動上顎的位置才會影響鼻子的形狀。 更精確地說,會影響鼻翼寬窄、鼻頭角度及鼻孔外露的程度。常見的變化是鼻翼變寬、鼻頭上翹及鼻孔外露,簡言之,就是鼻子變寬、變塌、變朝天。

豬鼻子

天呀,好不容易變「正」了,卻多個朝天鼻,怎麼辦?

別怕,許醫師有法寶。

第一、許醫師會利用旋轉上顎骨的角度來調整上顎對嘴唇的支撐度,以改變「鼻唇角(nasolabial angle)」。根據統計,東方人的鼻唇角約在100度上下可獲得最大的美觀。因此,藉由鼻唇角的改變,可以使鼻頭在視覺上不再塌陷。

正顎術前術後照

第二、許醫師也會調整上顎骨前鼻脊(anterior nasal spine, ANS)以控制上顎對鼻頭的支撐度,避免因將上顎骨前移導致的朝天鼻。

調整上顎骨前鼻脊 

第三、最後,縫合時許醫師會採用特殊的縫合方式(alar-cinch suture)來縮減鼻翼外展的幅度。

alar-cinch suture

我們來看一些實例。(下列案例都沒有經過鼻整形手術

這個案例可以見到手術後鼻唇角明顯改善。雖然沒有經過鼻整形,但是視覺上鼻尖已不再下垂。鼻翼和鼻孔並沒有明顯變寬或更外露。

正顎術前術後照

這是另外一個案例,經過上述特殊手術技巧的調整,相對於術前,術後鼻頭略微上翹,且鼻孔略微露出。但可發現鼻子與臉型整體的美感卻更為融洽。

正顎術前術後照

這麼說,利用上述三項技術,正顎手術是否完全不會造成塌鼻子或朝天鼻呢?答案可能會令大家失望!雖然醫師會小心謹慎的手術,但畢竟醫師不是神, 若遇到術前特別歪斜的臉型,或術前鼻子就比較扁平或有肉的狀況,單純於正顎手術時採用特殊技術調整可能還是無法達到完美。用實例來向各位說明:這是個顏面歪斜且鼻頭有肉的案例。可發現經過調整後,鼻子略微變寬且鼻孔較術前外露。但相對於整體臉型的改變,鼻子的小缺陷並沒有嚴重影響外觀,也因此術後雖非十全十美,但也瑕不掩瑜。

 

正顎術前術後照

常言道:「魚與熊掌不可兼得」,但在我看來,只要經過專業的設計,配合手術技巧,正顎手術可以避免絕大多數不良的鼻型變化,甚至能讓鼻型在視覺上與臉型更加搭配。

當然,部分的案例仍需要額外的鼻整形手術才能讓外觀更加美麗,但醫師會誠實告知正顎手術可能對臉型、五官帶來的變化,不會隱瞞風險或誇大療效。

許修銨醫師

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