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修疤手術


 
修疤手術

主要可分為痘疤車禍燙傷疤痕手術疤痕以及蟹足腫…等。
一般在受傷或手術縫合拆線後須開始傷口護理以減少疤痕異常增生。在有傷口形成後,組織須經過發炎期(inflammatory phase,約三天),增生期(proliferation phase,約三週)、至修復期(remolding phase,約數個月至一年)。因此在這段黃金時期,須聽從有經驗醫師指示給予各種照料,以降低疤痕產生。若無此積極預防,則易形成「醜形疤痕」。因此「預防勝於治療」是很重要的。

疤痕分類

 1.凹陷性疤痕    

此疤痕通常造成原因為,受傷時造成組織缺損、皮下脂肪萎縮,或縫合時只縫合表皮,並未縫合深層組織所導致。

2.擴張性疤痕

疤痕變寬,但仍然是平的。當傷口的走向與皮膚的紋路垂直或位於軀幹關節伸展處時,因皮膚的張力較大,傷痕可能逐漸被拉開而形成此種疤痕。 

3.肥厚性疤痕
疤痕組織凸起於皮膚表面,但仍「侷限於傷口的範圍」之內。其發生與受傷程度、傷口走向、體質、癒合時間,像是越慢癒合的傷口越容易長疤及縫合技術等都有關聯,通常十幾或二十幾歲的年輕人最容易發生,但並不特別好發於身體的那一個部位。

4.蟹足腫
疤痕組織不但凸起於皮膚表面,且「超出傷口的範圍」延伸,外形就像螃蟹腳般,故稱之為「蟹足腫」。其好發於膚色較深的人種,如黃種人、棕色種人和黑種人,它發生的原因不明,只知可能與免疫系統的異常有關,且有遺傳的傾向。        
 
傷口早期應細心地清理、修整及縫合,癒合過程中須避免發炎和血腫,加上勤貼紙膠及按摩,並少曬太陽,即可有效防止疤痕的產生。

處理疤痕的方法

1.雷射磨皮
雷射磨皮術,利用所謂超高頻二氧化碳雷射(CO2 Laser)將疤痕凸起磨平或將凹陷痘疤與周圍正常皮膚一起磨平,使之再生以改善傷疤。但是需要接受可能短期皮膚反黑合併症。 
染料雷射,做用於疤痕內微血管及血紅素,使疤痕纖維母細胞生長因子下降,使疤痕顏色變淡萎縮並軟化。

2.外用藥物或貼布
如除疤凝膠或除疤修復霜或美容膠帶,須注意此類藥物不能真正地「除疤」,只能使疤痕逐漸淡化軟化並且變得較不明顯,新生的疤痕則須做好保濕及防曬。
•其他修疤方式

3.小區塊疤痕
將疤痕逐次切除「修疤」重新縫合,以避免一次切除張力太太,影響癒合;或利用Z型或W形修疤術,以減少疤痕攣縮及增加美觀。 

4.磨疤手術
將凹凸不平的疤痕表面磨平,再經傷口重新修復長出新皮,令疤痕不明顯而改善外觀。一般對於常用方法,例如微晶磨皮、鑽石磨皮、鉺雅鉻或二氧化碳雷射磨皮;但此類的磨皮術,其復原期較長,有可能須忍受數月疤痕泛紅或反黑,愛美的您須先心理準備好。

5.疤痕內注射類固醇
要來抑制蟹足腫纖維母細胞血管新生生長因子VEGF作用,使蟹足腫生長抑制。

6.疤痕內手術切除
此法亦須分次階段性切除蟹足腫組織,並且在切除之前,可以合併局部類固醇注射及染料雷射治療抑制蟹足腫增生。

手術注意事項
  1. 選擇可信賴的醫療單位或醫師進行手術。
  2. 充分了解修疤手術的有關常識。
  3. 術前術後請盡量避免吸菸,以免造成血管收縮,影響傷口癒合。
  4. 術前術後7天,請暫停服用阿斯匹靈/其他類似藥物、銀杏類/增加血液循環、維他命E之保健食品,避免增加出血問題。
  5. 多吃蔬果,增加纖維素與維他命C的攝取,增加傷口癒合力。
  6. 手術前一天晚上,若醫師有開立處方藥物,請按時服用。
  7. 口服藥三餐飯後及睡前共四次,請按時服用,利於減輕腫脹及預防發炎情形。
  8. 傷口恢復期間,避免吃刺激性的食物(如:菸、酒、辣椒、有殼的海鮮),並多吃高蛋白的食物(如:蛋、豆、魚、肉、奶類、維他命C),以促進傷口癒合。
  9. 傷口護理:先以無菌棉棒沾生理食鹽水清理傷口,再利用乾的棉棒擦拭,最後塗抹藥膏於傷口上,早晚各一次,不可碰生水,以免感染。
  10. 術後臉部約5~7天拆線,身體及軀幹約7~14天拆線,拆線後滿24小時才可碰水洗臉,以免傷口感染。
  11. 拆線後,傷口建議貼上美容膠帶,減少傷口張力來減少纖維組織增生,約四週可改成塗抹除疤霜並且輕輕按摩,以避免產生疤痕組織。
  12. 拆線後,傷口勿照射紫外線,需注意防曬措施。
  13. 若術後有異常腫脹疼痛,請立即與醫護人員聯絡。
  14. 術後請依照醫師及醫護人員的叮嚀,並按診所為您安排的回診時間回診。
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