修疤手術

修疤痕手術
傷口癒合的過程中,真皮層中的纖維母細胞(fibroblast)快速增生繁殖,並合成膠原蛋白,膠原蛋白過量且排列凌亂如漩渦狀,造成突起的疤痕,而肥胖細胞釋放的組織胺是造成為何疤痕奇癢無比的主因。
一般在受傷或手術縫合拆線後須開始傷口護理以減少疤痕異常增生。在有傷口形成後,組織須經過發炎期(inflammatory phase,約三天),增生期(proliferation phase,約三週)、至修復期(remolding phase,約數個月至一年)。因此在這段黃金時期,須聽從有經驗醫師指示給予各種照料,以降低疤痕產生。若無此積極預防,則易形成「醜形疤痕」。因此「預防勝於治療」是很重要的。



有傷口形成後,組織會經過三期



修疤痕手術類型:
疤痕有痘疤、車禍、燙傷疤痕或手術疤痕以及蟹足腫,總共分成兩種:
肥厚性疤痕
疤痕並不會超過傷口範圍,一般都在傷口痊癒後慢慢突起,約一個半月後凸到最頂點,這時肥厚性疤痕的生長會停頓下來,若不理它可能需要經過很多年後才能稍微消退並淡化色素。燒燙傷後形成的疤痕多為此類,但大部分的人都以蟹足腫稱之。
增生性疤痕
俗稱「蟹足腫」,疤痕會超出傷口範圍往外增生蔓延,外觀呈現不規則多角狀蔓生,有如蟹足故稱蟹足腫, 為一種不正常的疤痕增生組織,其組織會不斷增生超過原來之傷口,伴隨著刺痛、劇癢,更甚者紅腫、隆起,對病人的心理影響甚鉅,多發生在外傷、手術傷口等,且好發於有色人種、年輕人,東方人之發生率亦相當高。蟹足腫產生的原因目前還不是很清楚,多屬遺傳體質有關。
消除疤痕方式分為以下幾種:
雷射磨皮
*雷射磨皮術,利用所謂超高頻二氧化碳雷射(CO2 Laser)將疤痕凸起磨平或將凹陷痘疤與周圍正常皮膚一起磨平,使之再生以改善傷疤。但是需要接受可能短期皮膚反黑合併症。
* 染料雷射,做用於疤痕內微血管及血紅素,使疤痕纖維母細胞生長因子下降,使疤痕顏色變淡萎縮並軟化。
* 染料雷射,做用於疤痕內微血管及血紅素,使疤痕纖維母細胞生長因子下降,使疤痕顏色變淡萎縮並軟化。
外用藥物或貼布
如除疤凝膠或除疤修復霜或美容膠帶,須注意此類藥物不能真正地「除疤」,只能使疤痕逐漸淡化軟化並且變得較不明顯,新生的疤痕則須做好保濕及防曬。
小區塊疤痕
將疤痕逐次切除「修疤」重新縫合,以避免一次切除張力太太,影響癒合;或利用Z型或W形修疤術,以減少疤痕攣縮及增加美觀。
磨疤手術
將凹凸不平的疤痕表面磨平,再經傷口重新修復長出新皮,令疤痕不明顯而改善外觀。一般對於常用方法,例如微晶磨皮、鑽石磨皮、鉺雅鉻或二氧化碳雷射磨皮;但此類的磨皮術,其復原期較長,有可能須忍受數月疤痕泛紅或反黑,愛美的您須先心理準備好。
疤痕內注射類固醇
要來抑制蟹足腫纖維母細胞血管新生生長因子VEGF作用,使蟹足腫生長抑制。
疤痕內手術切除
此法亦須分次階段性切除蟹足腫組織,並且在切除之前,可以合併局部類固醇注射及染料雷射治療抑制蟹足腫增生。
修疤手術適應症
- 有明顯凸疤,且已形成半年以上之久,欲手術改善者。
修疤手術禁忌症
若有下列情形,請於術前主動告知醫師:
- 有血液凝血功 能不良傾向。
- 有疤痕增生體質。
- 有藥物過敏。
- 有吸菸、喝酒習慣。
- 過去曾接受手術。
- 正在使用阿斯匹靈、維他命 E等影響血液凝固的藥物。
- 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
修疤手術副作用
- 大量流血:術中或術後仍有可能發生大量流血,在手術前 10 天,不可使用阿斯匹靈或其他消炎止痛藥物,避免增加大量流血的危險性。
- 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血,須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫 。
- 傷口感染,須持續抗生素治療或是行清創手術。
- 肥厚性的疤痕並不常見,疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色,為了治療不正常的疤痕,可能需要其他的療法,包括外科手術在內。
- 傷口癒合的時間較長:傷口裂出或癒合時間較長都有可能,極少數病患有皮膚潰爛壞死之可能,這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會。
- 過敏反應:少數的病例報告對膠帶、縫線、消毒藥水會發生過敏情況,全身性過敏反應可能會在術中或服藥時因藥物而產生,過敏反應需要額外的處置治療 。
修疤手術術前注意事項
- 選擇可信賴的醫療單位或醫師進行手術。
- 充分了解修疤手術的有關常識。
- 術前術後請盡量避免吸菸,以免造成血管收縮,影響傷口癒合。
- 術前術後7天,請暫停服用阿斯匹靈/其他類似藥物、銀杏類/增加血液循環、維他命E之保健食品,避免增加出血問題。
- 多吃蔬果,增加纖維素與維他命C的攝取,增加傷口癒合力。
- 手術前一天晚上,若醫師有開立處方藥物,請按時服用。
修疤手術術後注意事項
- 口服藥三餐飯後及睡前共四次,請按時服用,利於減輕腫脹及預防發炎情形。
- 傷口恢復期間,避免吃刺激性的食物(如:菸、酒、辣椒、有殼的海鮮),並多吃高蛋白的食物(如:蛋、豆、魚、肉、奶類、維他命C),以促進傷口癒合。
- 傷口護理:先以無菌棉棒沾生理食鹽水清理傷口,再利用乾的棉棒擦拭,最後塗抹藥膏於傷口上,早晚各一次,不可碰生水,以免感染。
- 術後臉部約5~7天拆線,身體及軀幹約7~14天拆線,拆線後滿24小時才可碰水洗臉,以免傷口感染。
- 拆線後,傷口建議貼上美容膠帶,減少傷口張力來減少纖維組織增生,約四週可改成塗抹除疤霜並且輕輕按摩,以避免產生疤痕組織。
- 拆線後,傷口勿照射紫外線,需注意防曬措施。
- 若術後有異常腫脹疼痛,請立即與醫護人員聯絡。
- 術後請依照醫師及醫護人員的叮嚀,並按診所為您安排的回診時間回診。
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修疤痕手術常見Q&A
疤痕形成怎麼辦?如何預防增生?
青春痘的凹洞除了雷射以外,有沒有其他方法可以去除呢?還有法令紋要如何改善呢?
我身上有疤痕怎麼辦?
※注意事項:特殊病史,高血壓,高血壓史,懷孕,嚴重糖尿病,療程期間有妊娠計畫,肝腎功能損害,免疫系統異常等,或其他經醫師判斷不適合此療程者。
※法喬醫美診所提醒您:任何手術或療程合併本身的風險,此處僅作為輔助診療說明與衛生教育,並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通,請親自與醫師當面進行評估診斷,了解相關適應症,禁忌症,再決定是否進行醫療處置。