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胸部重建

 

 

胸部重建

  部分乳癌患者為了對抗乳癌,必須切除整個乳房,或者是之前手術失敗,導致乳房呈現高低、變形、或變硬需要取出植入物,這些因素不僅對女性外表造成直接的傷害,內心也會留下陰影;許多病友表示手術過後不敢從事泡湯、游泳、或需要坦誠相見的場合。

胸部重建手術方式

一般來說乳房重建就是以手術的方式重新恢復乳房的外觀,手術方式可分為:

  • 外來植入物重建手術
      包含人工組織擴張器或義乳(果凍矽膠及生理食鹽水袋)放置手術,其優點是手術過程比較簡單,手術時間比較短;但是可能有莢膜攣縮、變形或人工義乳破裂等情形發生。
  • 自體組織重建手術
      是利用身體自己的組織,常見的有腹部腹直肌皮瓣手術和背部闊背肌皮瓣手術。自體組織重建手術的優點,是重建乳房的質感與形狀跟自然乳房相似,病友的長期滿意度也比較高,但是手術過程比較複雜,手術時間比較長。

胸部手術熱門案例

胸部重建適應症

  • 增加乳房豐滿度
  • 改善乳房柔軟度
  • 整處理義乳位置(鹽水袋/果凍矽膠義乳)

      * 若是二次隆乳手術會比第一次複雜且時間長,主要是在於處理莢膜的問題

何謂莢膜攣縮呢?

  莢膜是我們身體的一個自然保護機制,當一個外來物進入人體之後,我們的身體會經由發炎反應產生一個包膜將之包覆,以免外來物對身體產生不良作用。隆乳手術植入的義乳袋也是一種異物,當然也會產生莢膜,只是一旦莢膜緊緊包覆,便會使義乳袋緊縮、變硬,輕則觸感變硬,嚴重的話會造成變形、移位、疼痛及義乳袋滲漏等副作用。這便是隆乳手術後最不希望遇到的莢膜攣縮。

胸部重建適應症

  • 欲增加以前隆乳手術的大小和矯正或改善以前做過的隆乳手術。
  • 乳房重建,包括之前由於癌症或創傷而取代乳房組織的乳房重建,或嚴重乳房發育不良,以及矯正或改善之前乳房重建的手術結果

胸部重建禁忌症

  • 患有乳癌而未進行乳房切除術的婦女。
  • 患有癌前病變的晚期纖維囊性疾病而未進行皮下乳房切除術的婦女。
  • 受感染的婦女。
  • 懷孕或哺乳的婦女。
  • 生病中的婦女,包括未控制的糖尿病,臨床上已知這是會影響傷口癒合能力。
  • 其組織特性在臨床上顯示與隆乳手術不相容的婦女,如由於輻射造成的組織受損、組 織不足、血管受損或潰瘍。
  • 有任何病徵或治療中的婦女,這要由外科醫師確定是否有不當的手術風險 (如不穩定的心血管疾病、凝血、慢性肺部問題等)。

胸部重建副作用

  因為乳房植入手術一般都是使用全身麻醉,這與其他侵入性手術有著相同的風險。乳房植入手術後,患者可能會在前幾個星期出現腫脹、僵硬、不適、搔癢、瘀傷、刺痛和疼痛等現象。矽膠填充乳房植入物手術可能發生副作用有:

  • 莢膜攣縮
  • 破裂,以下是會造成植入物破裂的情形:外科器械造成的損壞、植入過程中植入物的壓力和弱化、植入物的年限或設計、植入位置在胸大肌下方而不是乳腺下方、手術後血腫或血清腫的發生、植入物外殼有皺褶或皺紋、在胸部施以過大的力量 (如執行閉合式莢膜擴張術是禁止的)、創傷、乳房攝影時的壓力、和嚴重的莢膜攣縮。
  • 疼痛
  • 乳頭和乳房感覺的改變,並可能影響患者性反應或哺乳能力。
  • 感染
  • 血腫/血清腫
  • 鈣化
  • 傷口癒合延遲,吸菸可能影響傷口癒合。傷口延遲癒合可能增加感染、擠壓、組織壞死的風險。
  • 植入物突出,缺乏足夠的組織覆蓋,局部創傷或感染可能導致植入物的曝露和突出。
  • 壞死,在植入物周圍可能形成組織壞死。
  • 肉芽腫,當人體細胞圍繞異物如矽膠時會形成良性腫塊。如一般腫塊是要進一步評估以排除惡性腫瘤。
  • 乳房組織萎縮/胸壁畸形,乳房植入物的壓力可能導致乳房組織變薄和收縮 (增加了植入物的可視性),導致胸壁畸形。
  • 淋巴結腫大,有研究報告指出對於完整和破裂矽膠植入物的婦女其腋窩淋巴結有不正常組織反應、肉芽腫、和矽膠的存在。
  • 不滿意的結果,如皺摺、不對稱、植入物位移、尺寸不正確、植入物明顯易見、疤痕畸形、或可能產生增生性瘢痕。

胸部重建術前注意事項

  • 選擇可信賴的醫療單位或醫師做手術。
  • 充分了解隆乳手術的有關常識。
  • 術前術後請盡量避免吸菸,以免造成血管收縮,影響傷口癒合。
  • 術前術後7天,請暫停服用阿斯匹靈/其他類似藥物、銀杏類/增加血循、維他命E之保健食品,避免增加出血的問題。
  • 多吃蔬果,增加纖維素與維他命C的攝取,增加傷口癒合力。
  • 手術前一天晚上,若醫師有開立處方藥物,請記得服用。
  • 於手術前禁食8小時。 

胸部重建術後注意事項

  • 飲食:術後至拆線前,請避免吸菸(含二手菸)、酒精、辛辣等刺激性食物,並避免海鮮類及進補。
  • 請依照藥袋上的指示,按時服用口服藥,否則易導致傷口感染。
  • 術後請穿戴無鋼圈的胸罩或運動內衣,四個月後即可穿有鋼圈胸罩。
  • 在家休息時請盡量採半坐臥式或墊高頭部,以減輕不適感。
  • 手術後一週內請勿提重物,日常生活請避免做閉氣用力的動作及劇烈運動。
  • 術後請依照醫師及醫護人員的叮嚀,並按診所為您安排的回診時間回診。

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法喬醫美診所提醒您:任何手術或療程合併本身的風險,此處僅作為輔助診療說明與衛生教育並非每個人都適合,實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通,請親自與醫師當面進行評估診斷,了解相關適應症,禁忌症,再決定是否進行醫療處置。

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