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全身麻醉分哪幾類?我適合哪種麻醉方式?

全身麻醉分哪幾類?我適合哪種麻醉方式?

作者:遲名珉醫師


全身麻醉是使用藥物,讓病患在手術中達到痛覺與知覺暫時消失的一種麻醉方式,麻醉藥物作用於腦部,能產生肌肉鬆弛,並且讓病患不會有任何手術記憶;全身麻醉主要分為兩種方式,一種是僅使用靜脈麻藥的靜脈麻醉;另一種則是需要插管或面罩式的全身麻醉。

靜脈麻醉
主要是經由靜脈給藥,達成病患手術中的睡眠及止痛,由於一般用來麻醉的靜脈藥物效果不長,所以手術中會視情況持續不斷給藥,所以靜脈麻醉主要適用在侵入性檢查或時間較短的手術(30分鐘內),且需禁食8小時、呼吸道無任何問題才能使用靜脈麻醉,另外,靜脈麻醉藥物通常需要經由肝、腎代謝,若長時間給藥,也會影響病患術後的甦醒時間。

有幾項因素會增加麻醉風險:心血管疾病、呼吸系統疾病、慢性病、有抽菸喝酒習慣、未禁食(容易造成吸入性肺炎),上述這些狀況都不適合靜脈麻醉。

面罩式全身麻醉

主要是透過合適的面罩(mask)、或是由喉罩氣道(laryngeal mask)來維持病患的呼吸道通暢,並給予麻醉氣體來達成手術中的止痛、睡眠。相較於氣管內管全身麻醉,此麻醉方式所需要的靜脈藥物較少,一般適用於表淺手術及時間30分鐘內的手術;麻醉風險和靜脈麻醉相同,如心血管疾病、慢性病、未禁食者等,主要的不適為喉嚨不適、喉嚨痛、聲音沙啞,但此副作用比起經氣管內管全身麻醉相對來的少。

氣管插管全身麻醉

主要是透過氣管內管維持呼吸道通暢,合併給予麻醉氣體,視情況配合靜脈給藥以達成術中的止痛、睡眠及肌肉鬆弛。麻醉醫師會先從點滴給予麻醉藥物,讓病患進入麻醉狀態後施行插管,再接上麻醉機器給予吸入性麻醉氣體;經由插管建立病患的呼吸道,能確保病患有足夠的通氣量和氧氣濃度,也能監測血壓、血氧、心跳等,使病患在手術中能維持生命徵象的穩定。所以,大部份的手術均可由此麻醉方式來完成,麻醉後常見的不適主要有喉嚨痛、聲音沙啞、噁心、嘔吐等,極少數會有牙齒脫落的風險,所以麻醉評估時,會詢問病患是否有鬆動的牙齒。

上述所介紹的麻醉方式該如何選擇,主要是經由麻醉醫師及麻醉科評估,評估重點包含,手術項目、手術時間、病患本身狀況(有無慢性病、呼吸系統疾病、凝血功能異常、抽菸喝酒習慣、藥物史、是否禁食等),經由上述評估,麻醉醫師會選出對病患最有利的麻醉方式,來讓手術順利進行。

 

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副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。

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