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全身麻醉好恐怖!?別怕 注意事項都在這


作者:遲名珉醫師

全身麻醉是什麼?

全身麻醉是指經由靜脈注射麻醉藥物,或使用吸入性的麻醉藥物來達到病患無意識、無痛的狀態,某些手術,如胸腔、腹腔手術、或手術時間長的手術,還需搭配氣管插管,全身麻醉通常於手術結束後3-5分鐘會慢慢甦醒,但需於恢復室觀察1-2小時。

氣管插管是於病患已經麻醉,無意識時施行的,其目的是為了維持呼吸道通暢,並用機器經由氣管內管幫助病患呼吸,以避免因手術或麻醉藥物使得呼吸不足而造成危險,也能同時監測病患的身命徵象,避免藥物過量的狀況發生,麻醉醫師遲名珉表示,雖然麻醉科會在病患甦醒前移除氣管內管,但仍有部份患者會感到喉嚨痛、聲音沙啞、喉嚨不適的現象,其原因是插管時摩擦到黏膜所致。

根據美國麻醉醫學會所制定的標準,麻醉危險程度依病患本身狀態分為以下五級: 
第一級:健康人,無任何系統性疾病(手術前後死亡率0.06~0.08%)。
第二級:有輕微的全身性疾病但無功能上的障礙,如老年人,但無任何疾病,或小感冒(手術前後死亡率0.27~0.4%)。
第三級:有中度至重度的全身性疾病且造成部份的功能障礙,如中風(手術前後死亡率1.8~4.3%)。
第四級:有重度的全身性疾病,具有相當的功能障礙且時常危及生命,如器官衰竭(手術前後死亡率7.8~23%)。
第五級:瀕危狀態,不管有無手術預期在二十四小時內死亡,手術是為了搶救(手術前後死亡率9.4~51%)。
 

退麻醉會有什麼副作用?

遲醫師表示全身麻醉甦醒,代表麻醉藥物已代謝,所以會開始感到傷口疼痛,且會有噁心嘔吐、 頭痛、頭暈、嗜睡、四肢無力等,喉嚨痛或聲音沙啞則是因為氣管內插管所致,這些都是正常的退麻醉副作用,當然這些症狀皆因人而異,可輕可重;而引起噁心,嘔吐的原因很多,如腦部受到藥物的影響、容易頭暈或暈車的人,也容易在麻醉退了之後發生噁心、嘔吐的症狀。

麻醉嚴重併發症通常很少發生;但還是有極低的機率會發生藥物過敏、困難插管、血壓過高或過低、心跳過快或過慢等等、心肺或功能衰竭,甚至死亡等嚴重併發症,為了避免上述這些併發症的發生,麻醉醫師一定會在麻醉前,做麻醉評估,此評估十分重要,可以了解此病患是否有麻醉過、有無藥物過敏、患有何種疾病或一些生活習慣,如抽菸、喝酒等,以這些資料來評估患者是否適合全身麻醉、危險程度如何。
 

全身麻醉要注意什麼? 

遲醫師非常重視手術患者,手術前一定要禁食8小時,這是為了讓食物有足夠的時間被消化、排空,以避免在麻醉時嘔吐,而嘔吐物吸入肺內造成吸入性肺炎,除了必要的處方籤用藥可以一口水服用,其他一律禁止,雖然禁食會很餓,但為了麻醉時的自身的安全,一定要遵守禁食的規定。

手術過程中會監測生命徵象,血壓、脈搏、血氧等,測量血氧的儀器,是夾在手指上監測的,所以若有做光療的患者,一定要卸甲,否則可能無法監測到血氧,且無法由甲床顏色來辨認血氧狀況,是非常危險的,絕對不能抱著僥倖的心理。若本身有慢性疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病、氣喘、肝腎疾病、過敏病史、習慣用藥等等,要先告知麻醉人員,不能隱瞞。

手術結束後,會在恢復室待麻醉恢復,觀察至少1-2小時,待狀況穩定後才能返家,當天嚴禁自行騎車、開車,因為麻醉恢復期間,就像喝醉酒一般,自行騎車或開車返家,等同於酒駕的狀況,為了安全,一定要請家人、朋友載,或自行搭車也可以。 

 

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醫療風險:侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症:心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或經醫師判斷不適合療程者。
副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。

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