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台北|高雄隆鼻重修權威邱浚彥臨床經驗分享!鼻重修方式建議?熱門指定的二次隆鼻材質?

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥​​​​​

防疫期間口罩下的隆鼻熱潮,鼻重修案例也同步激增

疫情下,除了改變民眾原本的行程計畫,也讓配戴口罩成為一種習慣,更意外促進前來進行醫美手術的人潮,當中不少人選擇隆鼻手術,畢竟術後配戴口罩也不容易被發現。亞洲隆鼻權威,法喬維美醫美集團總院長邱浚彥提到,近期台北、高雄出現許多二次隆鼻的諮詢患者,希望於疫情間的空檔將隆鼻假體取出,甚至有些患者曾回到原先手術的醫美診所諮詢鼻部重修,卻被醫師以取出假體可能會導致攣縮等理由拒絕,因此尋求亞洲鼻整形重建研究團隊的協助。

大部分來諮詢隆鼻重建的客人,都有一個共通點,就是多年前使用矽膠隆鼻,使鼻部術後開始出現攣縮情形,在外觀形狀及長度產生了變異,不僅看起來鼻形變短,還變成了不美觀的朝天鼻。 

 

常見的隆鼻重修4大原因

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥

 

隆鼻重修、二次隆鼻的因素有很多,主要可以分成四大類,一則為不滿意前次手術的成果,二是隆鼻感染問題,三為隆鼻後遭受外力導致損傷,最後則是術後的自然變化。醫師會根據不同的原因、需要來客製規劃隆鼻重修的方式,然而若是多次進行鼻部重修,也可能會造成組織纖維化,使後續鼻整形手術困難度增加,因此決定隆鼻重修手術前需要進行詳細的評估。

 

  1. 不滿意前次隆鼻成果
    隆鼻重修案例中常見患者對於前次隆鼻效果不符合預期,且外觀上的問題相對較多種也較主觀,包含鼻背過高/過低、不自然、歪斜等等,有些患者甚至希望可以恢復成術前的樣子,此類型的隆鼻重修手術可以從較單純的把鼻模修順,或是更換鼻模、重新調整鼻模、重修鼻頭等,當中歪鼻的患者,醫師也會視情況安排做電腦斷層,分析歪斜的確切原因再來判斷,並依照對應的問題來處理。
  2. 隆鼻術後感染
    部分患者在植入鼻部人工假體後,因其材質與形狀的關係,鼻模長時間對鼻頭尖點施加壓力,鼻頭外觀易出現紅腫、亮點、甚至穿出,而包覆在鼻模外圍的皮層組織,也可能會因感染或是本身的疤痕體質,出現硬化與鑾縮的情形,進而產生鼻頭變短、朝天鼻的狀況。
    若是出現隆鼻感染的情況,建議尋求專業的醫師積極處理,初期可先藉由抗生素、引流,持續評估治療的成效,若是發炎情形未見改善,就會建議提早移除假體,讓留下來的組織盡量保持健康與彈性,以確保後續評估隆鼻重修時,可以做出精緻又安全的鼻形。
  3. 隆鼻術後遭受外力損傷
    如有鼻腫瘤或外傷所引起的嚴重鼻損傷,就需要進行鼻重修手術。隆鼻術後除了避免再次受到外力撞擊或是其他因素,鼻外表會放置鼻背板提高保護作用,並視情況一至兩周後拆除。

     
  4. 隆鼻術後的自然變化
    以現今主流的結構式隆鼻為例,醫師會採用軟骨組織雕塑鼻頭,以達到客製化雕刻的設計目的,也避免鼻模穿出的後遺症,然使用異體肋骨隆鼻的患者,或是鼻頭做了鼻中膈軟骨時,術後一段時間、待鼻形逐漸穩定後,有些人會發現鼻頭稍微內縮,不像手術完當下那麼翹,這可能是出現軟骨部分自然吸收的正常現象(與傳統隆鼻出現的鼻頭攣縮並不相同),有可能會需要微調。

 

隆鼻重修者術前使用了甚麼隆鼻材質與隆鼻方式?

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥

 

  1. 傳統L型矽膠鼻模
    L型鼻模的端點會因為常頂住鼻尖使肌膚受到過大的壓力,進而造成肌膚組織損傷,因此遇到此類患者的鼻頭肌膚紅紅的,同時出現假體感,隆鼻權威邱浚彥院長特別提醒,出現這類情形需盡快處理,以避免之後穿出的風險。

     
  2. 鼻背使用矽膠
    矽膠和人體組織無法結合,因此容易形成夾膜,進而造成鼻背的組織攣縮,鼻子可能會變得比較短,小豬鼻子一樣的朝天鼻

     
  3. 鼻背使用卡麥拉(俗稱) - 恩普泰複合材質臉部植入物
    卡麥拉(俗稱)裡面樣是矽膠,外面則為了使植入物與組織的密合度更佳,另外包了一層具有多孔洞的Goretex(俗稱),因此不會產生攣縮性莢膜,也就是較不易出現朝天小豬鼻。但由於它屬於複合材料,整體材質偏硬也較容易將組織撐得比較緊,因此使用卡麥拉隆鼻(俗稱)的重修患者,時常鼻背皮膚出現紅紅的,或是鼻樑處出現白白的色差,大部分是因為卡麥拉(俗稱)本身材質的關係。

     
  4. 鼻背使用Goretex(俗稱) - 史吉歐皮爾鋒鼻填充物
    Goretex(俗稱)的特殊小孔結構幫助組織可以長進去,提高了Goretex隆鼻(俗稱)的穩定性與生物相容性,但也因此可能潛藏細菌而造成延遲性感染的情況發生。部分患者Goretex隆鼻(俗稱)術後,鼻樑區突然出現紅腫,就診時發現已經產生化膿現象,必須藉由排膿引流和積極的抗生素藥物治療,甚至需要將Goretex(俗稱)取出,待傷口復原後,才能進行隆鼻重修

 

台北|高雄隆鼻權威邱浚彥醫師常使用的隆鼻重修材料

一、自體材料

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥

  1. 增加體積/高度若想要將鼻背加高,同時又很在意感染問題,或是之前感染過想再次重修的患者,邱浚彥醫師建議選擇自體肋骨隆鼻雖然會有些微彎曲可能性不過感染發炎的機率較低,安全性上較無疑慮,加上邱浚彥醫師數十年的專業技術,可將自體肋骨精細雕琢成患者理想的鼻形
     
  2. 加強結構:想要支撐鼻頭或將原先較短的鼻部延長,理想的材質是鼻中膈軟骨或肋骨
     
  3. 修飾形狀:自體耳軟骨的組織相容性好且穩固,也非常適合墊出鼻頭的漂亮弧度

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥

二、假體材料 Goretex(俗稱)

台北高雄二次隆鼻法喬邱浚彥

根據臨床經驗,如果沒有發炎或感染等疑慮的話假體材料的部分較多人會選擇使用Goretex(俗稱),因為Goretex(俗稱)也可以雕琢得非常精緻,創造自然好看的鼻背線條,且此種材質的好處在於它屬於醫療等級,被運用在心臟血管手術上,因此穩定度高也不容易變形和移位,且材質柔軟適合精細雕刻,因此在價格上是所有假體隆鼻手術中較高的

 

其實所有的隆鼻材料都有其特色與優缺點沒有所謂十全十美的隆鼻材料,只有最適合自己的材料,因此根據自己的需求與醫師進行溝通,接著再做選擇才是最重要的,能更接近心中理想的成果。至於若是已經重修多次的患者邱浚彥醫師建議採用自體材料自體肋骨、鼻中隔、耳軟骨較為妥當,除了可以避免莢膜攣縮產生僵硬感,也能降低再次手術的風險。此外,部分患者會透過注射填充物進行微整隆鼻,若想改成手術方式隆鼻,一般建議待填充物吸收得差不多之後再進行重修,若是有殘留的填充物,醫師會視情況於手術中進行清除

 

更多關於隆鼻重修/二次隆鼻的問與答

Q:隆鼻重修一定要用自體材料嗎?

A:一般自體材料可以避免隆鼻重修後產生僵硬感,故建議採用自體材料,您亦可向您的整形外科醫師諮詢,評估自身狀況適合哪一種隆鼻手術。

Q:隆鼻重修可以修幾次?

A:越少越好,每次手術其實都是增加鼻子內部組織的疤痕,多次手術會導致皮膚纖維化,造成隆鼻後過於僵硬等狀況。

 



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