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正顎手術是什麼 ?不能只做牙齒矯正嗎?

正顎手術是什麼 ?不能只做牙齒矯正嗎?

 

許多人有齒列咬合不正的問題,若想解決通常會先想到牙齒矯正,當然單純只有齒列這個問題時,靠牙齒矯正是可以解決的,但齒列咬合不正有時還會合併其他問題,如骨性暴牙、戽斗、下顎後縮等,合併有這些問題時,若只靠牙齒矯正便無法根治。

正顎手術是什麼?

所謂正顎手術,是將上下顎骨切開後重新調整齒顎間的位置,主要是治療矯正療效不好的咬合不良,或合併其他臉型問題的解決,以調整臉形及增進美觀。

正顎手術的方式有很多種,基本上就是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定。切開的方式可以是單一塊,或者切成好幾塊,再將其排成正常的咬合及外觀,如果骨骼異常以及牙齒咬合異常很嚴重,那麼可能切骨的方式會比較複雜,移動位置的程度就較大,所以像這種需要動到骨骼的咬合不正或臉型問題,只靠牙齒矯正沒辦法完全改善,需要靠矯正和正顎手術互相搭配才能從根本解決。

以前的手術方式,手術後上下顎一般需要固定在一起約6至8周,上下顎牙齒固定不動時,所有的進食都只能是流質食物,這段期間體重會稍為減輕;不過目前多採內固定鋼板或鋼釘固定手術,嘴巴可自由閉合,術後可能產生的併發症有流血,血腫,傷口感染,神經受損等,這些問題發生的機率很低,而且大部分可以治療回復。

正顎手術的種類

🔸下顎骨矢狀劈開術(BSSO術式),是將下顎骨的垂直枝做矢狀切開,重新調整位置,再以骨釘固定,可將下顎做上下前後移動與左右轉動。

🔸上顎前部切骨手術(Wassmund術式),是上顎骨前端的切骨術,通常需拔掉上顎的第一小臼齒,再磨掉齒縫間的骨頭與上顎的骨頭,將前排牙齒往後方退。

🔸下顎前部切骨手術(Kole術式),和上述Wassmund術式類似,也可能需要拔下顎的第一小臼齒,將牙齒往後退。

🔸勒福氏第一形上顎切骨手術(LeFort I 術式),則是將上顎骨的齒槽突部份切開,重新調整位置,再以骨釘固定,可縮短中臉部,也可將上顎前移,左右移動。

這4種手術方式可以單獨或合併手術,但手術前患者與矯正牙科醫師及整形外科醫師的討論非常重要,在討論達成共識後,牙科矯正醫師及整形外科醫師的治療計畫會互相配合執行。

正顎手術後注意事項

🔸術後的飲食:因為現在的手術多採內固定鋼板或鋼釘固定,嘴巴可以自由張合,所以在手術結束後意識比較清醒時,便可以嘗試喝水,若無嘔吐情形,可開始喝些流質食物,如果汁、牛奶等,待腫脹、不適感較緩解,可逐漸吃一些軟流質飲食,如稀飯、蒸蛋等,在術後六週內都必須進食軟質食物,六週後骨頭癒合,才能逐漸恢復正常的飲食。

🔸口腔衛生的照顧:手術傷口全部在口腔內,所以口腔衛生的照顧非常重要,口內的手術傷口多少會滲血,口腔內容易沾血塊、引起傷口感染,所以不論有無進食,至少2~4小時用無酒精、無刺激性的漱口水漱口並搭配刷牙,以降低術後感染率。

🔸正常的作息:術後的生活作息要正常,要有充分的休息,若較有體力了,必須下床適度活動,幫助術後恢復,切忌熬夜,熬夜會降低免疫力,容易造成術後感染。

🔸冰溫敷:術後三天內冰敷手術部位或腫脹位置,減少出血、減輕腫脹,第四天開始溫敷,促進消腫速度。

 
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醫療風險:侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
禁忌症:心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等,或經醫師判斷不適合療程者。
副作用:術後可能會有短期瘀傷、腫脹或發紅現象,請避免曝露在大量陽光或高熱下。更多副作用會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。

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